Врачи ставят остеоартроз и разводят руками — возрастное, хрящ не восстановить. В аптеках предлагают хондропротекторы с дорогими названиями, но люди не видят эффекта и разочаровываются. Часть этого разочарования связана с неправильными ожиданиями, а часть — с тем, что не все БАДы одинаково полезны, и у каждого свои условия, при которых он может работать.
При остеоартрозе (дегенеративном поражении суставов) работают несколько категорий БАДов. Глюкозамин и хондроитин в сульфатных формах помогают при умеренной степени поражения коленных суставов, но бесполезны при терминальной стадии и слабо работают на тазобедренных суставах и кистях. Метилсульфонилметан (МСМ) — органическая сера — уменьшает утреннюю скованность и боль, особенно в комбинации с глюкозамином.
Коллаген (гидролизат, тип II) снижает боль и скованность через механизм оральной толерантности, но его нужно принимать натощак особым образом.
Гиалуроновая кислота: естественный механизм синовиальной жидкости, выполняющий роль "смазки" для суставов.
Важное предупреждение: если сустав горячий, красный, опухший — это не остеоартроз, а активное воспаление (артрит). В этом случае БАДы не работают, нужен врач.
Перед приёмом любых БАДов необходима консультация врача, особенно если вы уже принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид) или антикоагулянты.
Глюкозамин и хондроитин — это компоненты суставного хряща. Теоретически, приём их внутрь может подпитывать хрящ сырьём для восстановления. Реальность сложнее, но исследования дают несколько чётких выводов. Во-первых, глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат работают только при умеренном остеоартрозе, а не при терминальном, когда хрящ стёрт до кости.
Во-вторых, они эффективны прежде всего для коленного сустава — для тазобедренного и мелких суставов кистей данные слабее. В-третьих, эффект заметен только через 3–6 месяцев регулярного приёма, а после прекращения может исчезнуть. Некоторые исследования показывают, что хондроитина сульфат замедляет прогрессирование сужения суставной щели на рентгене — то есть работает как «защитник», а не только как обезболивающее.
МСМ — это источник органической серы, которая необходима для синтеза коллагена, глюкозаминогликанов и других компонентов соединительной ткани. Но главное его действие при остеоартрозе — не строительное, а противовоспалительное. МСМ снижает продукцию провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин-6) и уменьшает окислительный стресс в хряще. В клинических исследованиях МСМ в дозе 1500–3000 мг в сутки снижал боль и утреннюю скованность при остеоартрозе коленного сустава, причём эффект был заметен уже через 2–4 недели. Он хорошо работает в комбинации с глюкозамином — есть данные, что совместный приём даёт больший эффект, чем каждый в отдельности.
Босвеллия (ладан, Boswellia serrata) — это растительный БАД, который веками используется в аюрведе. Её активные компоненты (босвеллиевые кислоты) ингибируют 5-липоксигеназу — фермент, участвующий в синтезе лейкотриенов, мощных медиаторов воспаления. По сути, босвеллия работает как нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), но без побочных эффектов на желудок и кишечник. Она не вызывает изжоги, эрозий и язв, что особенно важно для пожилых людей, которые вынуждены долго принимать обезболивающие. Исследования показывают, что босвеллия уменьшает боль и улучшает функцию при остеоартрозе коленных суставов, при болях в спине и при остеоартрозе мелких суставов кистей.
Коллаген для суставов — маркетинговый хит, но за ним стоит интересная биология. Гидролизат коллагена (обычно тип I из говяжьей кожи или рыбы) при приёме внутрь распадается на аминокислоты и пептиды. Исследования показывают умеренное снижение боли при остеоартрозе, но механизм не в том, что коллаген встраивается в хрящ, а в том, что аминокислоты (особенно пролин, глицин, лизин) стимулируют собственные клетки хряща на синтез матрикса. Эффект скромный, лучше сочетать с глюкозамином и витамином С.
Отдельная история — нативный (негидролизованный) коллаген типа II, который получен из куриного хряща. Он работает через механизм оральной иммунной толерантности: небольшие дозы коллагена вызывают подавление иммунного ответа против собственного коллагена типа II, что снижает воспаление в суставах. Это эффективнее при ревматоидном артрите, но при остеоартрозе тоже даёт уменьшение боли и скованности. Дозировка нативного коллагена типа II — 40–80 мг в день, принимается натощак за 30 минут до еды, потому что пища разрушает его структуру. Курс — от 2 месяцев.
Для обычного гидролизованного коллагена дозировка — 5–10 граммов в день (это 5–10 тысяч мг!), что в разы выше, чем в дешёвых БАДах (где часто 500–1000 мг, что бесполезно). Принимать за 30–60 минут до еды натощак или с витамином С для лучшего усвоения. Эффект — через 2–3 месяца.
Гиалуроновая кислота. Именно гиалуроновая кислота отвечает за плавность движения суставных поверхностей, способствуя уменьшению их трения, увеличению подвижности и облегчению движений.
Гиалуроновая кислота назначается в виде монотерапии или в комбинации с другими лекарствами для лечения артрозов, реабилитации структур костно-мышечной системы, восстановления функционала суставов после перенесенных травм. БАДы гиалуроновой кислоты существуют в чистом виде или с добавлением витаминов, например для улучшения переферического кровообращения.
Лучший БАД с гиалуроновой кислотой и коллагеном - по отзывам фармацевтов Франции - «ОКСИПРОЛАН НА» Французской лаборатории IO-RECHERCHE
БАДы при остеоартрозе — это не замена врачу. Они могут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование на ранних-средних стадиях, но есть ситуации, когда они бесполезны или опасны.
Активное воспаление сустава (артрит). Если сустав горячий на ощупь, красный, отёчный, при движении резкая боль — это не остеоартроз. Это может быть ревматоидный артрит, подагра, реактивный или инфекционный артрит.
БАДы не остановят воспаление, а время будет упущено.
Нужен ревматолог, анализы (ревматоидный фактор, анти-ЦЦП, мочевая кислота, С-реактивный белок) и специфическая терапия.
Терминальная стадия остеоартроза (4 стадия). Когда хрящ стёрт до кости, суставная щель на рентгене практически отсутствует, а кость деформирована. Никакие БАДы не восстановят хрящ — показано эндопротезирование (замена сустава). БАДы могут быть бесполезны или давать минимальный обезболивающий эффект, но не решат проблему.
Если через 3–4 месяца приёма комбинации глюкозамин+хондроитин+МСМ (или босвеллия) +гиалуроновая кислота - нет улучшения — продолжать не имеет смысла. Обратитесь к врачу для уточнения диагноза и рассмотрения других методов.
Перед началом приёма любых БАДов необходима консультация врача. Не занимайтесь самолечением. При острых или хронических заболеваниях обращайтесь к специалисту. Информация носит ознакомительный характер
