На третьей стадии рака кишечника опухоль прорастает через стенку органа и поражает ближайшие лимфоузлы, при этом главными методами лечения выступают операция и химиотерапия. Точная диагностика помогает врачам выбрать правильный путь для каждого больного.
Клинические проявления зависят от пораженного отдела кишечника, размера опухоли, сужения ее просвета и скрытой кровопотери. Похожие жалобы встречаются и при доброкачественных заболеваниях, поэтому только по ним нельзя определить точный диагноз или стадию.
Даже при подтвержденном раке кишечника 3 стадии выраженность симптомов бывает разной. Врачу важно сообщить о следующих изменениях:
Сильная нарастающая боль, повторная рвота, заметное вздутие и задержка стула и отхождения газов могут указывать на кишечную непроходимость и требуют срочной медицинской помощи. При обильном кровотечении, резкой слабости, головокружении или потере сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Ни один анализ не способен определить картину целиком. Стадию устанавливают по совокупности результатов нескольких исследований:
Получив данные, врачи обсуждают их на мультидисциплинарном консилиуме и определяют оптимальную последовательность действий. При раке кишечника 3 стадии на этот выбор напрямую влияют расположение опухоли, результаты исследований и общее самочувствие человека.
После постановки диагноза важно получить на руки письменное заключение со стадией TNM и подробным планом лечения. Стоит заранее уточнить у врача цель каждого предстоящего этапа и признаки, при которых нужно связаться с клиникой до следующего планового визита.
При опухоли ободочной кишки первым шагом обычно становится хирургическая операция. Врач удаляет пораженный участок кишки вместе с регионарными лимфоузлами и по возможности соединяет здоровые концы. Иногда требуется вывести временную или постоянную стому; такое решение зависит от расположения проблемы, срочности вмешательства и безопасности сформированного соединения.
После такой операции большинству пациентов назначают адъювантную химиотерапию. Ее цель — снизить риск рецидива, воздействуя на опухолевые клетки, которые могли сохраниться после операции и не обнаруживаться при обследованиях. Схему и продолжительность лечения определяют с учетом подстадии, гистологического заключения, сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов.
При опухолях прямой кишки последовательность лечения часто меняется: лучевую и лекарственную терапию могут провести еще до операции. Такое предварительное лечение способно уменьшить опухоль и снизить риск ее местного возвращения после вмешательства. Для сравнения, при опухолях ободочной кишки лучевую терапию применяют значительно реже.
После завершения лечения начинается период планового наблюдения: он включает регулярные осмотры, анализы, эндоскопические исследования и томографию по установленному врачом графику.
