Большинство пациенток переживает процесс таких изменений достаточно болезненно - на фоне чего в организме активируется выброс кортизола, который в свою очередь также способствует набору веса, и ко всему перечисленному приводит к хроническому стрессу. Частью этого образовавшегося замкнутого круга оказывается и сердечно-сосудистая система, нагрузка на которую значительно возрастает. То есть, снижение массы тела для женщин в период гормональных перестроений – это не только эстетическая составляющая, но и необходимость для сохранения здоровья и качества жизни. Как это сделать разбирались вместе с Анчей Барановой, доктором биологических наук, профессором-системной биологии, работающей в США и в России и ведущей блог и канал о здоровье в русскоязычных СМИ с экспертами, и Анной Валерьевной Воронцовой, к.м.н., доцентом кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Уральского государственного медицинского университета Минздрава России, экспертом компании Solgar.
Эксперты обращают внимание на то, что в период менопаузальных изменений важно следить не только за массой и индексом массы тела, но обязательно необходимо определять как минимум объем талии для понимания композиционного состава тела. Дело в том, что на фоне гормональных изменений меняется не только количество, но и распределение жировой ткани, что в свою очередь приводит к ухудшению метаболической активности организма. В зависимости от места отложения жировой ткани выделяют андроидный (мужской) и гиноидный – (женский) типы ожирения. Для первого типа характерно накопление жира в верхней части тела и в области живота (так называемое отложение жира типа «яблоко») – его чаще можно встретить среди тучных мужчин. Расположение жира в основном в нижней части тела (на бедрах и ягодицах) говорит о гиноидном типе жировых отложений (так называемое отложение жира типа «груша»), которому, как правило, больше подвержены женщины.
Анча Баранова, доктор биологических наук, профессор-вирусолог, работающий в США и в России и ведущая блог и канал о здоровье в русскоязычных СМИ: «На фоне гормональных изменений, а именно снижения уровня эстрогенов, у женщин в менопаузальный период, а иногда и до, тоже – как и у мужчин – может наблюдаться накопление жировой ткани в области живота, то есть мы говорим об андроидном (смешанном) типе ожирения. Его опасность в том, что висцеральный жир откладывается рядом с внутренними органами, и растворимые белки, которые он производит, оказывают негативное влияние на работу всего организма, что впоследствии может привести к серьезным проблемам, которые чаще всего начинаются с неалкогольного стеатогепатоза. То есть можно сказать, что функция печени у женщин в период пери- и постменопаузы после набора веса ухудшается пропорционально возрасту. Поэтому вопрос вечной борьбы женщин с килограммами и становится особенно актуальным в постменопаузальный период».
Стоит также отметить, что андрогинный тип ожирения у женщин увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и развития диабета.
Сегодня известны различные способы борьбы с лишними килограммами – от разнообразных диет до лекарственной терапии, применяемой среди пациентов в состоянии преддиабета. Однако достаточно остро стоит вопрос о том, что все же является наиболее эффективным для снижения веса именно у женщин в период гормонального перехода в возрасте 40+.
«Конечно, в первую очередь при снижении веса в менопаузе мы говорим о корректировке питания. Безусловно, наши усилия должны быть направлены на сокращение потребления количества легкодоступных углеводов и увеличение сложных углеводов, также необходимо обогащение рациона белком. Обязательно присутствие в рационе достаточного количества омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). И все это должно быть подкреплено необходимым уровнем кальция и витамина D. Конечно при этом нужно учитывать особенности питания женщины, ее географическое положение – возле моря или вдалеке, наличие заболеваний», – комментирует Анна Валерьевна Воронцова, эксперт компании Solgar.
Анна также отмечает, что помимо снижения калорийности рациона, из-за замедления процессов обмена веществ, связанных с возрастом, должна быть увеличена двигательная активность.
«Обязательны занятия аэробикой больше 150 минут в неделю умеренной интенсивности или по 75 минут в неделю уже высокой интенсивности. Исходя из состояния организма – силовые упражнения дважды или более раз в неделю. Самое главное – это постоянство и регулярность физических нагрузок, в сочетании с подвижным, а не сидячим образом жизни», – рекомендует Анна Валерьевна. Корректировка рациона и увеличение двигательной активности являются базовыми рекомендациями в период менопаузального перехода и постменопаузы.
Сегодня, как отмечают эксперты, при коррекции гипоэстрогенных состояний у женщин возможно использование фитоэстрогенов. «Фитоэстрогены могут помочь в регуляции эстроген-зависимых процессов и в большую, и в меньшую сторону, поскольку их действие зависит от связываемых рецепторов, а они разные в разных тканях. Гормональная терапия это – серьезная мера, используемая при умеренных и тяжелых менопаузальных расстройствах. К тому же не каждой пациентке это подходит. Или эффективности гормональных препаратов в отношении отдельных симптомов не хватает, тогда возможно обратиться к дополнительному приему фитоэстрогенов. На фоне отмены гормональной терапии возможны возврат менопаузальных симптомов и увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прием фитоэстрогенов позволяет снизить нагрузку на вегетативную и сердечно-сосудистую системы и кроме того, они метаболически безопасны», – поясняет Анна Валерьевна.
Менопауза – это состояние, в которое попадают все женщины без исключения, однако сочетание симптомов не всегда может быть у всех одинаковым.
«На самом деле «приливы» бывают не у всех женщин при менопаузе. Известны случаи, когда приливы – это единственный симптом у женщины, есть и те, кто совсем не набирает вес. Можно подобрать добавки, которые способны оказывать влияние на конкретные симптомы. Те, кому нужно добиться компенсации гормонального фона, допустим, фитоэстрогенами – это одна группа, те, кому нужно снижать вес на менопаузе – это другая группа, есть специальные «противоприливные» добавки. У нас в арсенале, в частности, появилось уникальное сочетание растительных экстрактов ревеня сибирского и шафрана - «МеноПрайм». Вместе эти компоненты оказывают выраженное положительное влияние на состояние вегетативной нервной системы – снижают число и выраженность приливов, нормализуют настроение и сон, улучшают когнитивные функции, а также оказывают положительное влияние на микрофлору кишечника (микробиом). Как сейчас известно именно в период пери- и постменопаузы микробиом способен к скачкообразным изменениям и нуждается в дополнительной поддержке. Волокна ревеня помогают более полному усваиванию флавоноидов, а также сами по себе являются биорегуляторами, которые в процессе переваривания бактериями распадаются на небольшие специальные вещества, необходимые для корректной работы микробиома», – комментирует Анча Баранова.
Эксперты отмечают, что немаловажным фактором, наравне с возникновением гипоэстрагенных состояний, влияющих на качество жизни женщины в климактерии, является развитие метаболической неустойчивости, которая впоследствии может привести к серьезным заболеваниям: эндотелиальной дисфункции, венозным тромбозам, ишемической болезни сердца и другим сердечно-сосудистым проблемам. «Применение комбинации шафрана и ревеня сибирского способствует возвращению пробиотико-метаболической стабильности, которая позволяет женщине в этот сложный период адаптироваться к изменяющимся условиям, – дополняет Анна Валерьевна. – За последние годы вышло много работ о снижении веса на фоне приема шафрана. А если мы говорим о состоянии кишечника, то путь обезвреживания и выведения эстрогенов из организма начинается в печени, а заканчивается именно в кишечнике при участии кишечных микроорганизмов. И поэтому насколько хорошо работает микробиом кишечника, настолько, собственно говоря, хорошо у нас происходит обмен гормонов».
Женщины в период пери- и постменопаузы требуют к себе повышенного внимания и со стороны гинекологов, и врачей других специальностей, и все это ввиду многообразия проявлений дефицита половых гормонов. Соответственно, лечебные и профилактические мероприятия в этот возрастной промежуток должны быть многоплановы и представлять собой правильно построенную персонифицированную программу сопровождения.
